مدیریت خطر حوادث و بلایا در بیمارستان‌های ایران: چالش‌ها و راهکارها

نوع مقاله : پژوهشی اصیل

نویسندگان

1 سازمان اورژانس کشور، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تهران، ایران

2 مرکز تحقیقات سلامت در حوادث و بلایا، دانشگاه علوم توان‌بخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران

3 گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

چکیده

زمینه و هدف: استانداردهای اعتباربخشی مدیریت خطرحوادث و بلایا از سال 1395 در بیمارستان‌های ایران توسعه‌یافته است. با وجود این، بیمارستان‌های کشور از آمادگی مطلوبی در این زمینه برخوردار نیستند. این مطالعه با هدف شناسایی چالش‌های برنامه مدیریت خطر حوادث و بلایا در بیمارستان‌های کشور و ارائه راهکارهایی برای بهبود آن انجام‌ گردید.
روش‌ها: این مطالعه به‌صورت پژوهش کیفی در سال 1398 انجام شد. مصاحبه‌ نیمه‌ساختاریافته هدفمند با 35 نفر از مدیران مراکز مدیریت حوادث وزارت بهداشت، دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور و بیمارستان‌ها انجام و تا مرحله اشباع ادامه یافت. برای تحلیل داده‌ها از روش تحلیل محتوای قراردادی گرانهیم و لاندمن و جهت مدیریت داده‌ها از نرم‌افزار MAXQDA نسخه 12 استفاده گردید. برای اطمینان از صحت و پایایی داده‌­ها، از معیارهای لینکلن و گوبا بهره گرفته شد.
یافته‌ها: تعداد 31 چالش بر سر راه برنامه مدیریت خطر حوادث و بلایای بیمارستان‌های کشور وجود دارد که به 6 دسته شکاف در سیاست‌گذاری وزارت بهداشت، محدودیت منابع، ضعف در برنامه‌ریزی، نقص در هماهنگی و مدیریت اطلاعات، نگرش منفی در سطح مدیران، چالش‌های دانش، مهارت و نگرش نیروی انسانی گروه‌بندی شدند. ساختارهای نامناسب و ضعف در برنامه‌ریزی در سطوح مختلف، شفاف نبودن قوانین، فرسودگی بیمارستان‌ها، ضعف در فرایند مدیریت اطلاعات، ضعف در دانش، مهارت و نگرش مدیران و کارمندان از مهمترین چالش‌های برنامه مدیریت خطر حوادث و بلایای بیمارستان‌های کشور هستند. 27 راهکار شناسایی شدند که اصلاح ساختارهای مدیریتی، ایمن‌سازی بیمارستان‌ها، مدیریت مؤثر و کارآمد منابع، اصلاح سیاست‌ها، ایجاد بانک‌های اطلاعاتی و استفاده از روش‌های نوین در آموزش‌ها و تمرین آمادگی بیمارستانی از مهمترین راهکارهای ارائه‌شده بودند.
نتیجه‌گیری: اجرای برنامه‌های مدیریت خطر حوادث و بلایا در بیمارستان‌های کشور در سطوح سیاست‌گذاری، برنامه‌ریزی و اجرا با چالش‌ها و مشکلاتی همراه است. توجه به ساختار و تشکیلات مدیریت بحران در سطوح وزارت بهداشت، دانشگاه‌ها و بیمارستان‌ها، اصلاح ساختار، قوانین و دستورالعمل‌های کشوری و فرایندها در برنامه‌های وزارت بهداشت می‌­تواند منجربه ارتقای آمادگی بیمارستان‌ها در حوادث و بلایا گردد.

کلیدواژه‌ها


1. The EM-DAT higher resolution disaster data. Centre for Research on the Epidemiology of Disasters. CRED 2021; 62 https://cred.be/sites/default/files/CredCrunch62.pdf 2. Khankeh H, Masoumi G. National Hospital Disaster Risk Management Program based on Accreditation Indicators. First ed. University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences 2018 [in Persion] 3. ENN EN. Real time evaluation of Pakistan Flood Response. Field Exchange 32. 2008 Jan :1-25 4. Bajow NA, Alkhalil SM. Evaluation and analysis of hospital disaster preparedness in Jeddah, Health 2014 Nov 7; 6; 19; 2668 5. Pesaro G. The economic impacts of natural hazards: Lessons learnt from the PDNA international damage assessment project implemented in Haiti after the earthquake of 2010. InSustainable Urban Development and Globalization 2018 : 321-332 6. UNISDR U, editor Sendai framework for disaster risk reduction 2015–2030. Proceedings of the 3rd United Nations World Conference on DRR, Sendai, Japan; 2015 7. Rahmanian F, Abbasi, B., Bolvardi, E., Maleki, F., Habibzadeh, S. R, et al. The level of Disaster Preparedness of Iranian Hospitals; a Systematic Review. Iranian Journal of Emergency Medicine 2021, 8; 1; e13 [in Persion] 8. Asefzadeh S, Rajaee R, Ghamari F, Kalhor R, Gholami S. Preparedness of Iranian Hospitals Against Disasters. Biotechnology and Health Sciences. 2016; 3; 3[in Persion] 9. Khankeh H, Mosadeghrad AM, Abbasabadi Arab M. Developing Accreditation Standards for Disaster Risk Management: An Approach for Hospital Preparedness Improvement–Editorial. Journal of Military Medicine. 2019; 20; 6:574-6 [in Persion] 10. Abbasabadi M, Khankeh H, Mosadegh Rad AM. Designing of Disaster Risk Management Accreditation Standards in Iranians Hospitals. International Journal for Quality in Health Care 2018 Sep; 30;suppl 2:45-6 11. Abbasabadi M, Alireza A, Mosadeghrad AM, Developing Accreditation Standards in Iran; Trend of quality improvement in Hospitals. ISQua 2021 Virtual Conference Poster Abstract Book. 12. Wise RA. The creation of emergency health care standards for catastrophic events. Academic Emergency Medicine 2006; 13; 11:1150-2 13. Abbasabadi-Arab M, Mosadeghrad AM, Khankeh HR, Biglarian A. Development of hospital disaster risk management accreditation standards. Tehran University Medical Journal TUMS Publications 2021 Oct 10; 79; 7:533-45 [in Persion] 14. ISQua. Guidelines and Principles for the Development of Health and Social Care Standards 2015, International society for quality in health care, 4th Edition 15. Graneheim UH, Lundman B. Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse education today 2004;24;2 :105-12 16. Hsieh HF, Shannon SE, Three approaches to qualitative content analysis. Qualitative Health Research 2005; 15; 9 : 1277-88 17. Ardalan A, Kandi Keleh M, Saberinia A, Khorasani-Zavareh D, Khankeh H, et al.Estimation of Hospitals Safety from Disasters in I.R.Iran: The Results from the Assessment of 421 Hospitals. PloS one. 2016;11;9:e0161542 18. Mosadeghrad AM, Dehnavi H. Evaluation of hospital performance in Iran: A systematic review and meta-analysis.Payesh 2018; 17:603-615 [in Persian] 19. Adelaine SA, Shoaf K, Harvey C. An Assessment of Collaboration and Disasters: A Hospital Perspective. Prehosp Disaster Med 2016;31;2:121-5 20. Mosadeghrad AM. Hospitals organizational resiliency: From Theory to Practice. Payesh (Health Monitor) 2020 Dec; 15;19;6 :749-51 [in Persian] 21. Kolivand P, Motlagh Me, Ashrafian Amiri H, Jalali SF, Yousefi Khoshsabegheh H, et al. Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats of Crisis and Disaster Management in Iranian Public Hospitals. Hakim Health System Research Journal 2020;23;3:270-81 [in Persian] 22. Mosadeghrad A, Janbabaei G, Kalantari B, Darrudi A, Dehnavi H. Equity in distribution of hospital beds in Iran. Scientific Journal of Kurdistan University of Medical Sciences. 2020 Jan 1;24(6):12-36 [in Persian] 23. Khankeh HR, Khorasani-Zavareh D, Johanson E, Mohammadi R, Ahmadi F, Mohammadi R. Disaster health-related challenges and requirements: a grounded theory study in Iran. Prehospital and Disaster Medicine 2011;26; 3:151-8 24. Amiri M, Chaman R, Raei M, Shirvani SD, Afkar A. Preparedness of hospitals in north of iran to deal with disasters. Iranian Red Crescent Medical Journal 2013 Jun;15;6 :519 25. Zhong S, Clark M, Hou X-Y, Zang Y, FitzGerald G. Progress and challenges of disaster health management in China: a scoping review. Global Health Action 2014;7;1 :24986 26. Maher A, Yeganeh SM, Lari MA, Sayedin SH. The study of the quality and capacity of equipments' functionality and non-structural vulnerability in selected Tehran general hospitals during an earthquake. International Journal of Health System and Disaster Management 2014 Apr 1; 2;2 :93 27. Mosadeghrad AM, Tajvar M. Ehteshami F. Donors’ Participation in Financing Health System of Iran, Hakim Research Journal 2019, 22 ;1 :26-42 [in Persian] 28. Ayazi MH, Jamali M, Javadi MH, Hoseini nejad J, Rafiefar Sh, et al. Deputy for social affair at a glance, Ministry of Health and Medical Education. Barta publication, Tehran 2018; p.18 [in Persian] 29. Landi F, Gambassi G, Pola R, Tabaccanti S, Cavinato T, Carbonin P, Bernabei R. Impact of integrated home care services on hospital use. Journal of the American Geriatrics Society 1999;47;12:1430-4 30. Abdollahi Gh,Mahin N,Mokhtarzadeh S,Jamshidi M, Zoning of Tehran in order to optimally establish hospitals in normal and disaster conditions (earthquake), Scientific Journal of Rescue and Relief 1391;4;2:1-15 31. Ghanizadeh G, Bahadori M, Hosseini-Shokouh SM. Comparison of Earthquake Disaster Preparedness in Tehran Military and Non-military Hospitals. Journal of Military Health Promotion. 2020 Nov 10;1(3):135-46 [in Persian] 32. Jahani MA, Bazzi HR, Mehdizadeh H, Mahmoudi G. Assessment of hospital preparedness and mangers’ awareness against disaster in southeast Iran in 2017. Journal of Military Medicine 2019 Nov; 19;21;5:538-46 [in Persian] 33. Amiri M, Chaman R, Raei M, Shirvani SD, Afkar A. Preparedness of hospitals in north of iran to deal with disasters. Iranian Red Crescent Medical Journal. 2013 Jun;15(6):519 34. Azarmi S, Pishgooie AH, Sharififar S, Khankeh HR, Hejrypour SZ. Challenges of Hospital Disaster Risk Management: A Systematic Review Study. Disaster medicine and public health preparedness 2021:1-8 35. Usher K, Mills J, West C, Casella E, Dorji P, et al. Cross‐sectional survey of the disaster preparedness of nurses across the Asia–Pacific region. Nursing & Health Sciences 2015; 17;4: 434-43 36. Ingrassia PL, Mangini M, Azzaretto M, Ciaramitaro I, Costa L, et al. Hospital Disaster Preparedness in Italy: a preliminary study utilizing the World Health Organization Hospital Emergency Response Evaluation Toolkit. Minerva anestesiologica 2016 Jun 7;82;12:1259-66 37. Rahmati H, Rambod M, Zare M, Moradian MJ. The effect of crisis management training in traffic accidents with a high rate of mortality using simulated training on knowledge and attitude of nursing personnel. Iranian Journal of Emergency Medicine 2018;5;18:1-7