ارائه مدل آمادگی بیمارستان های کشور در برابر حوادث و تهدیدات شیمیایی: یک مطالعه کیفی

نوع مقاله : پژوهشی اصیل

نویسندگان

1 گروه سلامت در بلایا و فوریت ها، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران

2 گروه هوشبری، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران

3 مرکز تحقیقات شیمیایی، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)، تهران، ایران

4 گروه داخلی-جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

5 گروه سلامت در بلایا و فوریت ها، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)، تهران، ایران

چکیده

زمینه و هدف: کشور ایران در معرض حوادث و تهدیدات شیمیایی فراوان بوده است. حوادث شیمیایی پیامدها و تلفات گسترده و شدیدی بر جای می‌گذارند. آمادگی بیمارستانی در برابر این حوادث می‌تواند نقش بسزایی در کاهش عوارض و مرگ ‌و میر ناشی از آن داشته باشد. این مطالعه با هدف ارائه مدل جامع و عملیاتی برای آمادگی بیمارستانی در برابر حوادث و تهدیدات شیمیایی انجام شد.
روش‌ها: برای شناسایی ابعاد و مؤلفه‌های تأثیرگذار بر آمادگی بیمارستانی از رویکرد کیفی استفاده شد و با روش تحلیل محتوا، 37 مصاحبه چهره به چهره نیمه ساختارمند با مدیران، خبرگان و آسیب دیدگان حوادث شیمیایی مورد تجزیه‌ و تحلیل قرار گرفت. سپس مؤلفه‌های استخراج‌شده با استفاده از روش دلفی اعتبارسنجی شد. در نهایت پس از اعتبارسنجی مدل اولیه، مدل نهایی تبیین و ارائه گردید.
یافته‌ها: یافته‌های مطالعه کیفی شامل نه مضمون ارزیابی خطر بیمارستانی، مدیریت و سازمان‌دهی، توانمندسازی نیروی انسانی، قانون، هماهنگی و ارتباطات، مستندسازی و ثبت وقایع، ریشه‌های فرهنگی- اجتماعی، آلودگی بیمارستانی و چالش‌ها بود. به دنبال انجام یک مرحله دلفی تمام سؤالات مورد نظر به درصد توافق بالای 75 درصد دست یافتند. ترسیم روابط مضامین استخراج‌شده نهایی، موجب شکل‌گیری مدل اولیه آمادگی بیمارستانی در برابر حوادث و تهدیدات شیمیایی گردید.
نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان داد که برنامه آمادگی برای حوادث شیمیایی باید بر مبنای ظرفیت‌های بیمارستان‌ها، سطح‌بندی آمادگی بیمارستانی، دانش روز، تجهیزات حفاظت فردی و آلودگی‌زدایی کافی طراحی شود. پرهیز از امنیتی کردن حوادث شیمیایی و بالا بردن درک خطر مدیران، مسئولین و مردم، بستر لازم برای ایجاد آمادگی بیمارستانی را فراهم خواهد آورد و به دنبال آن شاهد کاهش پیامدهای نامطلوب حوادث شیمیایی خواهیم بود.

کلیدواژه‌ها


1. Torani S, Majd P.M, Maroufi, S.S, Dowlati, M, Sheikhi, R.A. The importance of education on disasters and emergencies: A review article. Journal of education and health promotion. 2019. 8 2. Yarmohammadian MH; Nasr-Isfahani M, Anbari E. Assessment of preparedness and response of teaching hospitals of Isfahan, Iran, to chemical, biological, radiological, and nuclear incidents. Healthc Inf Manage. 2016; 12(6): 777-84 [in persian]. 3. Natural disasters in the Middle East and North Africa: A regional overview. August 2013; the international bank for reconstruction and development the world bank. . 4. Emergency disasters data base. The em-dat classification. Http://www.Emdat.Be/classification: Centre for research on the epidemiology of disasters (cred); 2017. 5. Prockop LD. Weapons of mass destruction: Overview of the CBRNEs (chemical, biological, radiological, nuclear, and explosives). J Neurol Sci. 2006;249(1):50-4. 6. Tan GA,Fitzgerald MC. Chemical-biological-radiological (CBR) response: A template for hospital emergency departments. Med J Aust. 2002;177(4):196-9. 7. DeBacker M. Hospital preparedness for incidents with chemical agents. International Journal of Disaster Medicine. 2003;1(1):42-50. 8. Fitzgerald GJ. Chemical warfare and medical response during world war I. Am J Public Health. 2008;98(4):611-25. 9. De Marchi B, Funtowicz S,Ravetz J. Seveso: A paradoxical classic disaster. The long road to recovery: Community responses to industrial disaster. 1996;926:86. 10. Blacconiere WG,Patten DM. Environmental disclosures, regulatory costs, and changes in firm value. Hosp Financ Manage. 1994;18(3):357-77. 11. Summary of historical attacks using chemical or biological weapons [database on the Internet]2017. Available from: http://Summary of historical attacks using chemical or biological weapons.htm. 12. Taebi G, Sourosh M, Modirian E, Khateri S, Mousavi B, Ganjparvar Z, et al. Human costs of Iraqs chemical war against Iran; an epidemiological study. Danesh Afarand Zistagen. 2015;7(2):115-21. 13. Okumura T, Ninomiya N,Ohta M. The chemical disaster response system in Japan. Prehosp Disaster Med. 2003;18(3):189-92. 14. Wetter DC, Daniell WE,Treser CD. Hospital preparedness for victims of chemical or biological terrorism. Am J Public Health. 2001;91(5):710. 15. Organization WH. Manual for the public health management of chemical incidents. 2009. 16. Detail of the occurrence of chlorine gas leakage event in Dezful [database on the Internet]Aug 13, 2017. Available from: www.isna.ir/news/96052213073/. 17. Amiriani T, Haqiqi H, Zendehbad A, Roshandel G, Haftsavar M, Moradi A, et al. Effects of chemical warfare on hematological indices in chemical agents victims. Iranian Journal of War and Public Health. 2009;2(1):50-5. 18. Moore BL, Geller RJ,Clark C. Hospital preparedness for chemical and radiological disasters. Emerg Med Clin North Am. 2015;33(1):37-49. 19. Chemical defense and hazard protection of the country. Special Letter to National Day Against Chemical Weapons. 2016. P.1-25. [In Persian] 20. Olivieri C, Ingrassia PL, Della Corte F, Carenzo L, Sapori JM, Gabilly L, Segond F, Grieger F, Arnod-Prin P, Larrucea X, Violi C. Hospital preparedness and response in CBRN emergencies: TIER assessment tool. European Journal of Emergency Medicine. 2017 Oct 1;24(5):366-70. 21. Majd PM, Seyedin H, Bagheri H, Tavakoli N. Hospital preparedness plans for chemical incidents and threats: A systematic review. Disaster Medicine and Public Health Preparedness. 2019. 1-9. 22. Ramesh AC,Kumar S. Triage, monitoring, and treatment of mass casualty events involving chemical, biological, radiological, or nuclear agents. J Pharm Bioallied Sci. 2010;2(3):239. 23. Bahram Nejad F, Sanaee N, Moradi Majd P. Research Method Overview. Jame Negar. 2018. P.190-230. [In Persian] 24. Parvizy S, Adib-Hajibagheri M,Salsali M. Principles and methods in qualitative research. Tehran: Jameenegar Publisher; 2015. [In Persian] 25. Elo S, Kyngäs H. The qualitative content analysis process. Journal of advanced nursing. 2008 Apr; 62(1):107-15. 26. Gale NK, Heath G, Cameron E, Rashid S, Redwood S. Using the framework method for the analysis of qualitative data in multi-disciplinary health research. BMC Med Res Method. 2013;13(1):117. 27. Graneheim UH, Lundman B. Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse education today. 2004 Feb 1; 24(2):105-12. 28. Morris L, Elston HJ. Medical management guidelines for acute chemical exposures. Chemical Health and Safety. 2002;6(9):35-7. 29. Chan JTS, et al. Hospital preparedness for chemical and biological incidents in Hong Kong. Hong Kong Med J. 2002 Dec; 8(6):440-6. 30. Crawford IW, Mack way-Jones K, Russell DR, Carley SD. Delphi based consensus study into planning for chemical incidents. Emergency medicine journal. 2004 Jan 1; 21(1):24-8. 32. 31. Veenema TG. Chemical and biological terrorism preparedness for staff development specialists. Journal for Nurses in Professional Development. 2003 Sep 1;19(5):215-22. 32. Georgopoulos PG, Fedele P, Shade P, et al. Hospital response to chemical terrorism: personal protective equipment, training, and operations planning. Am J Ind Med 2004;46(5):432–45. 33. Niska RW, Shimizu I. Hospital preparedness for emergency response; United States, National Health Statistics Reports, 37. 2008. 34. Arelli A, Biondi I, Soave M, Tafani C, Bononi F. The comprehensive medical preparedness in chemical emergencies: ‘the chain of chemical survival’. European journal of emergency medicine. 2008 Apr 1; 15(2):110-8. 35. Grimes DE, Mendias EP. Nurses' intentions to respond to bioterrorism and other infectious disease emergencies. Nursing outlook. 2010 Jan 1;58(1):10-6. 36. Vardell E. Chemical Hazards Emergency Medical Management (CHEMM). Medical Reference Services Quarterly, 2012.31(1):73–83.