بررسی شاخص های کلیدی "بیمارستان سبز" در یک بیمارستان منتخب نظامی

نوع مقاله : پژوهشی اصیل

نویسندگان

1 مرکز تحقیقات سلامت

2 دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)، تهران، ایران

چکیده

زمینه و هدف: در سالهای اخیر صنعت ساختمان سازی و به ویژه بیمارستانی متاثر از توسعه پایدار، مفاهیم نظیر "ساختمان پایدار" و "بیمارستان سبز" را به وجود آوردند. با توسعه سیستم های اجرا و ارزیابی بیمارستان سبز، روشهای متنوعی ارائه گردید. نقطه اشتراک تمامی این روشها سه حیطه مصرف بهینه آب، انرژی و تولید پسماند کمتر بود. این مطالعه در راستای بررسی وضعیت حیطه های مذکور صورت گرفت.
روش‌ها: مطالعه حاضر به روش توصیفی - مقطعی و بصورت گذشته نگر صورت پذیرفت. جامعه پژوهش شامل یک بیمارستان منتخب نظامی شهر تهران بود. اطلاعات میزان مصارف و هزینه انرژی، آب و همچنین میزان تولید زباله در بازه زمانی سه ساله (1393-1395) در سال 1396 جمع آوری گردیده و تحلیل شدند.
یافته‌ها: به طور میانگین بیمارستان 70/79 کیلووات برق و 12/12 متر مکعب گاز به ترتیب با هزینه 25861ریال و 10808ریال به ازای تخت روز فعال انرژی مصرف می‌کند. این آمار برای مصرف آب 1124 لیتر با هزینه 16993ریال به ازای تخت روز فعال می‌باشد. تولید زباله نیز به طور میانگین 3/76کیلوگرم به ازای تخت روز فعال بود که 42 درصد آن را زباله های عفونی تشکیل می‌دادند.
نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد که میزان مصرف آب و برق به ترتیب 2/2 و 10/1 برابر استاندارهای موجود بود. میزان تولید کل پسماند به طور متوسط 2/5 الی 3/7 برابر و پسماندهای عفونی نیز 27 درصد بیش از استانداردهای جهانی ارزیابی گردید. پیشنهاد می شود بیمارستانها نسبت به اتخاذ راهبردهای حفاظت از محیط زیست، دوره های آموزشی، مدیریت پسماندها و و تخصیص اعتبارات لازم اقدام کنند. در بعد کلان نیز الزام آور بودن این اقدامات و توسعه شاخص های بومی راهکار مفیدی خواهد بود. عدم وجود استانداردهای الزامی جهت اندازه‌گیری و کاهش شاخص های مورد مطالعه یک چالش کشوری است و پیشنهاد می‌گردد بیمارستان نسبت به کاهش آمار بدست آمده اقدام نماید.

کلیدواژه‌ها


1. Iran's general environment policy (2015). [In Persian] 2. Vision of the Islamic Republic of Iran in 1404, (2003). [In Persian] 3. Constitution of the Islamic Republic of Iran, (1979). [In Persian] 4. Taghavi L, Dabiri F, Tayebi S. Justice and Governance Key Strategies for Environmental Sustainability (Rio + 20 Legal Perspective for Sustainable Development). Humans and the environment. 2013;11(1):49-58. 5. Buctine D, Clare E. Understanding the environment. Mashhad: Publications University of Mashhad; 2009. 6. Khan FI, Raveender V, Husain T. Effective environmental management through life cycle assessment. Journal of Loss Prevention in the Process Industries. 2002;15(6):455-66. doi:10.1016/S0950-4230(02)00051-7 7. Petak WJ. Environmental planning and management: The need for an integrative perspective. Environmental Management. 1980;4(4):287-95. doi:10.1007/BF01869422 8. 2012 Commercial Buildings Energy Consumption Survey: Water Consumption in Large Buildings Summary U.S.A: U.S. Energy Information Administration; 2017 [Available from: https://www.eia.gov/consumption/commercial/reports/2012/water/. 9. Jabbarvand M, Mokhtare H, Sharifi R, Shafiei M, Negahban Z. Comparative study on energy usage status and its management in Farabi Eye Hospital. EBNESINA- Journal of Medical. 2011;14(3):41-8. 10. Shaabani Y, VafaeeNajar A, Hooshmand E. Investigation and Comparison of Available Models for Green Hospitals. Journal of Healthcare Management. 2016;7(1):15-25. 11. Poursadeghi S, Faizi M, Azemati H. Classification of LEED Global Standard Indexes in the Design of Medical Spaces Based on the Regional Ecosystem Characteristics Case Study: Mashhad Metropolis. Journal of Architecture and Urban Planning. 2016;9(17):79-99. 12. Ryan-Fogarty Y, O'Regan B, Moles R. Greening healthcare: systematic implementation of environmental programmes in a university teaching hospital. Journal of Cleaner Production. 2016;126:248-59.doi:10.1016/j.jclepro.2016.03.079 13. Asefzadeh S, Golamalipoor S, Atighechian G. Comparison of Energy Consumption before and after Implementation of Subsidies Targeting Plan in Hospitals of Qazvin University of Medical Sciences. Health information management. 2013;11(1):99-108. 14. Gerali M, Paikopoulou D, Servitzoglou M. Sustainable Development in Healthcare. Int J Reliab Qual E-Healthc. 2015;4(2):31-8. doi:10.4018/IJRQEH.2015040103 15. Stichler JF. Code green: a new design imperative for healthcare facilities. Journal of Nursing Administration. 2009;39(2):51-4. doi:10.1097/NNA.0b013e318197bb88 16. Taleshi A, Nejadkoorki F, AzimZadeh H, Ghaneian T. Toward Green Hospital Standards in Yazd Educational Hospitals in 2013. Journal of Ilam University of medical sciences. 2014;22(5):114-27. 17. Zahedi S, Rahmati L. Effectiveness of environmental management systems in hospitals of Tehran (Based on Series ISO 14000). J Publ Admin. 2009;1:49-60. 18. de Toledo AF, Demajorovic J. Hospital Activities: Environmental Impact and Ecoefficiency Strategies. 2006. 19. Riahi L, Nabi KH, AghaMohammadi V. The Relationship between Hospital Bed Indices and Electricity Consumption in Hamadan University of Medical Sciences Hospitals. Healthcare Management. 2010;2:59-65. 20. Szklo AS, Soares JB, Tolmasquim McT. Energy consumption indicators and CHP technical potential in the Brazilian hospital sector. Energy Conversion and Management. 2004;45(13):2075-91. doi:10.1016/j.enconman.2003.10.019 21. Sahamir SR, Zakaria R. Green Assessment Criteria for Public Hospital Building Development in Malaysia. Procedia Environmental Sciences. 2014;20:106-15. doi:10.1016/j.proenv.2014.03.015 22. Dziegielewski B. Commercial and institutional end uses of water: American Water Works Association; 2000. 23. Trust HRE. Environmental Sustainability in Hospitals: The Value of Efficiency. Chicago: 2014. 24. Musaudi ASA, Ahmadi S, Bostani L. How was energy consumption in selected hospitals in Isfahan? Health information management. 2005;2(2):17-24. [In Persian] 25. Fahiminia m, Taherian E, Mohammadbeigi A. Surveying water and wastewater management in Hospitals of Qom Province. Hospital. 2015;14(1): 127-35. 26. Marinković N, Vitale K, Holcer NJ, Džakula A, Pavić T. Management of hazardous medical waste in Croatia. Waste management. 2008;28(6):1049-56. doi:10.1016/j.wasman.2007.01.021 27. Sadeghi S, Ghahramani E, Soleimani M. Survey of Quantitative and Qualitative of waste produced in beasat hospital of Sanandaj city in 2011. Tolooebehdasht. 2014;13(4):144-53. 28. Abdulla F, Qdais HA, Rabi A. Site investigation on medical waste management practices in northern Jordan. Waste management. 2008;28(2):450-8. doi:10.1016/j.wasman.2007.02.035 29. Shinee E, Gombojav E, Nishimura A, Hamajima N, Ito K. Healthcare waste management in the capital city of Mongolia. Waste management. 2008;28(2): 435-41. doi:10.1016/j.wasman.2006.12.022 30. Allegranzi B, Pittet D. Healthcare-associated infection in developing countries: simple solutions to meet complex challenges. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2007;28(12):1323-7. doi:10.1086/521656 31. Gitipour S, AkbarPourSarasecanroud F, Firoozbakht S. Assessment of Waste Management in Hospitals of Tehran Province. Ecology. 2017;42(4): 709-18. 32. Ferdowsi A, Ferdosi M, Mehrani Z, Narenjkar P. Certain Hospital Waste Management Practices in Isfahan, Iran. International Journal of Preventive Medicine. 2012;3(Suppl1):S176-85. 33. Farzadkia M, Golbaz S, Sajadi HS. Surveying Hospital Waste Management in Karaj in the year of 2013. Journal of Hospital. 2015;14(1):105-15. 34. Zazouli M, Bagheri Ardebilian M. Survey of Hospital Waste Management, Case Study: State Hospitals of Ardabil City. Journal of Health. 2010; 1(2):24-34. 35. Mohammadian Fazli M, Nassiri J, Nabizadeh R, Mehrasbi Mr. Qualitative and quantitative assessment and management of hospital waste in Zanjan, Iran in 2011. Iranian Journal of Health & Environment. 2013;6(1):55-64. 36. Far RM, Rad FS, Abdolazimi Z, Kohan MMD. Determination of rate and causes of wastage of blood and blood products in Iranian hospitals. Turk J Haematol. 2014;31(2):161-7. doi:10.4274/tjh.2012.0105 37. Marinozzi C. Good Waste Management Practices in Healthcare Establishments; Dr. Roque Sáenz Peña Hospital in Rosario Argentina: health Care without Harm; 2012 [Available from: http://greenhospitals.net/wp-content/uploads/2013/11/Dr-Roque-S%C3%A1enz-Pe%C3%B1a-Hospital-in-Rosario-Argentina-Waste.pdf.